e-rekrutacja
Wypełnij formularz w celu rejestracji
Email
*
Hasło
*
będzie możliwość jego odzyskania w przypadku zgubienia/zapomnienia
Dane rodziców:
Imię matki
*
Nazwisko matki
*
Stopień pokrewieństwa matki
*
Telefon matki
*
Miejsce pracy matki (pełna nazwa firmy/zakładu)
*
Telefon służbowy matki
*
Imię ojca
*
Nazwisko ojca
*
Stopień pokrewieństwa ojca
*
Telefon ojca
*
Miejsce pracy ojca (pełna nazwa firmy/zakładu)
*
Telefon służbowy ojca
*
Dane opiekunów:
(należy wypełnić w przypadku kiedy dziecko nie jest wychowywane przez rodzica/ów)
Imię opiekuna
Nazwisko opiekuna
Telefon opiekuna
Adres zameldowania (z dowodu osobistego):
Miejscowość zameldowania rodziców/opiekunów
*
Kod pocztowy
*
Ulica/adres
*
Nr domu
*
Telefon domowy
*
Adres zamieszkania (wypełnić jeśli jest inny niż adres zameldowania):
Miejscowość zamieszkania rodziców/opiekunów
Kod pocztowy
Ulica/adres
Nr domu
Telefon domowy
Upoważniam do odbierania ze szkoły mojego dziecka nastepujące osoby:
Imię
Nazwisko
Seria i numer dowodu osobistego
Imię
Nazwisko
Seria i numer dowodu osobistego
Imię
Nazwisko
Seria i numer dowodu osobistego
Imię
Nazwisko
Seria i numer dowodu osobistego
Dane dziecka/dzieci:
Imię dziecka
*
Drugie imię dziecka
Nazwisko dziecka
*
Data urodzenia dziecka RRRR-MM-DD
*
Miejsce urodzenia dziecka
*
Pesel dziecka
*
Miejscowość zameldowania rodziców/opiekunów
*
Kod pocztowy
*
Ulica/adres
*
Nr domu
*
Data od kiedy dziecko będzie uczęszczać do szkoły RRRR-MM-DD
*
Proszę o przyjęcie dziecka do klasy
*
*
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w zgłoszeniu dla potrzeb przyjęcia i prowadzenia dziecka w szkole, zgodnie z Ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997 r. (DzU nr 133, poz. 883). Ponadto oświadczam, że wszystkie podane w formularzu informacje są zgodne z prawdą i jestem odpowiedzialny za jakiekolwiek pomyłki popełnione podczas wypełniania formularza. Zobowiązuję się także informować szkołę o wszelkich zmianach w podanych powyżej informacjach. Po wysłaniu karty zwrotnie na podany e-mail w przeciągu 24 godzin zostanie wysłane potwierdzenie przyjęcia zgłoszenia dziecka z linkiem aktywacyjnym. W sytuacji braku otrzymania tego potwierdzenia prosimy o kontakt telefoniczny.
*
- pola wymagane